七旬翁患消化系统急症 “两步走”治疗成功救命
2024-07-10 07:37 来源:厦门日报

  厦门网讯 (厦门日报记者 刘蓉 通讯员 夏华珍)消化道出血是肝硬化患者常见合并症,具有发病急、凶险等特点,如果处理不及时或处理不妥,有可能危及患者生命。近日,厦门医学院附属海沧病院消化内科与介入科、血管外科通过介入治疗,成功为一名肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂反复出血患者止血。

  林老伯本年70岁,2021年被诊断为丙肝肝硬化,曾做过手术治疗。近日,他发现连续4天都拉黑便,在厦门医学院附属海沧病院检查发现患上重度食管胃底静脉曲张!这是最常见的消化系统急症之一。别的,他的血常规提示白细胞、红细胞、血小板数值均减少,且肝硬化门脉高压、脾功能亢进明显,血管成像检查提示其胃底及脾周静脉曲张。胃镜下胃底重度静脉曲张,分流量大,内镜下直接组织胶注射很可能造成异位栓塞并发症。

  消化内科医疗团队积极展开保守治疗的同时,开展多学科联合会诊讨论出一套综合救治方案,最后确定救治分两步走:先由介入科团队为患者行介入下部分性脾动脉栓塞术,使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩,进入脾脏的血液减少,一方面控制脾功能亢进,提升血小板数值,同时可大大减轻门脉高压,降低胃内静脉曲张团压力,减少内镜治疗异位栓塞风险。在此基础上,再由消化内科医疗团队在全麻下行食管静脉曲张硬化剂注射术+胃底静脉曲张组织胶注射术。两项手术均取得成功,林老伯终于脱离了危险。

责任编纂: 吴郁莹,赖旭华